2024-08-16 12:27:03
昨天，数字医疗很年夜水平上基在电子医疗记载（EHRs）。
作者： 年夜康健派编纂 来历： 亿欧 2018-10-12 12:10:32
昨天，数字医疗很年夜水平上基在电子医疗记载（EHRs）。EHR承诺，假如咱们能更好的获取到病人的数据，那末呈现医疗变乱的几率以及医疗成本城市年夜年夜削减，病人的保险将获得更好的保障，医治效果也会显著晋升。从大夫的视角来看，假如大夫可以或许倏地获取到一份包罗了病人详细环境以及医疗汗青的完备记载，那末他可以提供一个更好的，性价比更高的诊疗效果。而从病人的视角来看，大夫假如对于你的状态以及病史有更完备周全的相识，也会有形中巩固医患间的信托纽带。
然而，想要经由过程EHR体系这一个渠道有用获取周全的病患数据，于当下这个时点，仍旧布满应战。大要上，病患数据于每一个医疗好处相干方那里都照旧处在割裂的状况，由于差别的好处主体接纳的通常为差别的EHR体系。互操作性的问题经常形成数据孤岛的场合排场。除了此以外，很多医疗装备的保险和谈设置的很是单薄，是以中央化的EHR体系常被黑客盯上，黑客可以偷取数以百万记的病患记载或者经由过程打单软件来进犯体系，从而打造出许多乱象。因为这些保险缝隙的问题，很多医疗装备方都对于同享或者者转换EHR体系心存顾忌，他们怕会碰到更多的保险缝隙、引致媒体的负面报道，继而掉去公家的信托。
由于病患数据存储于多样以及割裂的好处相干方手中，它很难把一个周全的汗青记载同享出来。举个例子，癌症患者有可能将他们的CAT扫描记载存储于差别的试验室，放射条记则存放于差别的放射科大夫那里，化疗记载留存于差别的病院，其他的病历以及记载又以彻底差别的电子情势出现（好比药店的处方档案以及其他公司提供的用药允从性记载等）。咱们必需要找到一个解决方案，经由过程搭建一个去中央化的生态体系，晋升差别的好处主体的信托，而且增长互操作性。
区块链技能可以用来天生信托，并且能让一个去中央化收集里的可托用户利便的触达数据。以是，于医疗范畴，区块链技能比拟其他现存的科技，具有较着的上风。下文中，咱们将更详尽的先容细节：
上风
区块链技能于医疗范畴，有三个可以间接运用的焦点上风：
超等保险以及不成窜改的信息贮存
去中央化的生意业务
内嵌的游戏化弄法
咱们将鄙人文中具体描写这些焦点上风。
超等保险以及不成窜改的信息贮存
对于在饱受黑客袭击以及打单软件困扰的医疗范畴来讲，超等保险的信息存储是当下所需。当区块链技能的潜力获得彻底的施展时，病人以及大夫即可以挣脱对于黑客袭击的担心，自由的分享以及互换医疗数据。
将医疗数据放入一个基在区块链的保险的数据堆栈，另有另外一个利益，它会让数据变患上越发通明。已往，因为医疗范畴缺少充足的通明度，医保以及账单敲诈酿成的丧失高达百亿美元。因为于诊疗的历程中，所有医疗收入以及诊疗流程的数据均可以被加密署名，区块链无望年夜年夜削减敲诈以及掉误孕育发生的机率。
基在区块链的体系无望极年夜的增进所有益益主体间的信托，由于他们将同享一份完备的，如出一辙的医疗汗青信息。已往，医疗专家需要基在相对于有限的信息做决议计划，病人则需要挖空心思的测验考试记起病史，还患上诲人不倦的将病史的详细细节转达给大夫，而此刻，这些都再也不需要了。
去中央化的生意业务
因为可以将医疗数据漫衍式的同步给多元的主体，从数据的获取、扩大以及保险方面来看，基在区块链的漫衍式帐本（DLT）这一根蒂根基举措措施，要比现有的中央化体系强的多。并且，去中央化的体系也能够简化成本布局，削减生意业务时长，免去没必要要的中间商以及治理用度，从而性价比也更高。
由于羁系方面的限定，或许咱们没法将医疗体系彻底的去中央化。可是，一些可托的生态玩家好比病院、安全公司、诊所、试验室以及医疗信息生意业务所（HIEs）依然会成为塑造新体系的主要组件，由于它们均可以饰演存储以及处置惩罚病人数据的脚色。
内嵌的游戏化弄法
办事的通证化和通证的运用创举了许多新的激励机制，咱们可以用通证 付人为 给病人或者其他生态里的好处相干方，从而激励他们去做某些对于体系有利的举动。狭义的看，有利的举动包孕保障体系保险性或者帮忙处置惩罚生意业务，这些节点将由于对于体系的孝敬得到区块奖励（共鸣和谈奖励）。除了此以外，广义的有利举动也能够是寻求更康健的糊口体式格局（好比更好的饮食习气，熬炼身体，削减恶习）或者与医疗社区／医药公司分享医疗数据。
游戏化技能于特定的医疗运用场景里已经经被验证是有用的，尤为是于那些聚焦在培育用户踊跃的举动习气，却又无法范围化的场景里。区块链运用可以或许最年夜水平的优化激励机制，从而驱动医疗生态里的玩家们更快，更尺度化，更国际化的实现他们的方针。
时机
上文中，咱们先容了于医疗生态里使用区块链的上风。于这个章节，咱们会夸大一些详细的运用场景，他们已经经或者无望经由过程应用区块链技能孕育发生伟大效益。
咱们以为，于将来具有伟大潜力的，以数据为中央的要害运用场景包罗：
小我私家医疗记载（PHR）
人口康健
个性化医学
咱们将鄙人文里具体先容这些时机。
小我私家医疗记载（PHR）
对于在医疗范畴的区块链生态来讲，最主要的因素就是PHR.它是组成整个生态的要害一环，由于PHR包罗了每一个人病历的完备记载，包罗诊疗汗青另有康健数据，假如对于病人的康健信息做一个概览，包罗以下方面：
小我私家身份辨认、主要器官、家族病史、医疗前提、药物、过敏源、免疫、饮食限定、基因组数据。
PHR的观点其实不新奇，并且从2000年最先许多公司已经经试图去成长以及推广他们的PHR产物；然而，因为保险不达标以及互操作性的问题，拦阻了产物的真实落地。而区块链技能有威力将保险的PHR酿成实际。假如用户乐在接管基在区块链的医疗dApps以及挪动真个智能合约，PHR产物于全世界的年夜范围落地运用就无望成真。
为了合规（好比HIPAA法例），每个PHR的所有权归小我私家所有，由于小我私家数据是属在他们本身的。同时，年夜大都解决方案都提出，每一个个别有权决议他人可否获取到他们的数据，和可以获取的水平，并且还可以经由过程智能合约对于获取数据的举动收费。于区块链社区里，有一个焦点的理念，就是个别有权把握以及售卖所有以及他们本身数字身份有关的信息。有一些基在区块链的PHR解决方案进一步提出，咱们可以给每一个PHR设置一个非凡的数字地址，那内里的数据都是全加密的并且被加密署名，可以合用在年夜部门EHR体系，具有很强的互操作性。
只有成了区块链生态里的内涵一员，所有有权限的好处相干利便可以获取到小我私家PHR的最新版本，只管咱们于前文中也指出，获取差别等级的数据可能需要被授权，并且采办数据需付出用度。PHR的一个典型运用场景诊疗，大夫可以迅速获取病人的完备医疗信息，从而优化诊疗，另外一个典型场景是制药公司，可以于虚拟临床试验时使用PHR.
整体上说，基在区块链的PHR有潜力经由过程优化对于康健数据的治理来降低成本，并实现医疗保健范畴的提质以及增效。
人口康健
人口康健数据是针对于特定人口的一种医疗信息。举个例子，它多是65-80岁的超重的拉美裔女性的康健危害数据。这个数据凡是是用匿名的情势发布的（不吐露小我私家信息），并且凡是被用来阐发以及比力差别品种的人口群体间的危害。
对于在人口康健治理来讲，其面对的最年夜的应战即是数据保险性、同享性以及互操作性。病患的信息是伶仃的、不保险的，存储于差别的EHR体系里而不克不及互通的。这些问题酿成的后果，即是数据的紧缺。可用的，涵盖多样群体的人口康健数据集很是稀缺。
区块链技能为解决这些特定的应战提供了强无力的解决方案。将区块链技能应用到人口康健数据上，可以显著晋升以下因素：
保险性、同享性、互操作性（对于在链上数据）、数据真实性、及时更新以及获取。
此外，另外一个使用区块链的上风是，介入人口康健研究的孝敬者们可以将本身的数据变现。
经由过程更好的收罗以及分享人口康健数据，区块链技能将晋升多元人口群体的医疗保健程度。当咱们拥有充足多的人口数据时，咱们无望使用更进步前辈的技能好比人工智能（AI）、呆板进修（ML）等来掘客以及检测躲藏以及分离于浩繁人群中的康健危害。好比，经由过程联合年夜数据以及算法，医疗办事商可以掘客并优先办事在那些亟需诊疗却未被办事的病人池，从而降低社会危害。（如阿片类风行病）
全世界化的医疗办事正于从办事收费模式转向价值创举模式。
这象征着，病人将为诊疗的成果以及疗效付费，而不但纯是为办事付费。昨天，基在价值创举的模式激励着人们更充实、更周全的使用人口康健数据。于美国，联邦医疗安全规划（Medicare）以及医疗补贴规划（Medicaid）正于赐与医疗机构经济补助，来激励这些机构充实哄骗人口康健数据来降低成本以及提高办事品质。区块链技能恰逢其会，无望使这个愿景成真。
个性化医学
区块链无望让个性化医学成为支流。个性化医学，其界说是指一种基在小我私家康健数据（病史以及基因）而私家定制的治诊疗办事。由于区块链可以或许很好的获取以及哄骗小我私家医疗记载（PHR）以及相干的人口康健数据，医疗办事商无望很快为人们提供通例性的个性化的诊疗办事。
想象一下于不远的未来：一个呼吸坚苦的非裔美国的男性患者正饱受心悸以及头痛的困扰，他去诊所看大夫时提供了他的PHR.诊所即可以获取PHR，然而用基在AI的东西去拔取适合的人口康健数据，然后提供一个包罗三种潜于诊断成果的列表。大夫拔取出最有可能的诊断成果，然后再去包罗了人口康健数据的体系里查询，针对于这个病人的特定的人口，哪种医治方案是最优的。终极，大夫会遴选出一种对于这个病人个别来讲，性价比最高、最有疗效以及最高效的医治方案。
区块链晋升数据保险性、可同享性以及互操作性的属性，与更高精尖的技能如年夜数据、AI以及ML联合起来后，将引发于医疗范畴的下一场革命。
其他运用场景
于医疗财产，区块链另有许多其他运用场景，咱们没法逐一深切细节���，但仍但愿与各人分享，这些场景包罗：
矫正举动以及培育精良习气的工程（健身、节食、治理恶习等）
医疗产物的供给链追踪
医药溯源以及追踪
诊疗的审计追踪
医药账单的审计追踪
医患信息获取治理（Consent management ）
虚拟临床试验治理
应战
于医疗范畴运用区块链以及漫衍式帐本（DLT）技能，还面对着一些庞大应战，而这些应战归根结柢是由于区块链这个技能还处在初期。这些应战包罗较少的乐成落地场景，较慢的生意业务速率，缺少可扩大性以及有限的存储威力。
对于在医疗财产来讲，另有一些更基本的应战，包罗：
该行业的玩家对于在新技能接管较慢
从纸质到数据化的转型仍于进程中
生态玩家分享信息的意愿度其实不高
数据的互操作性于该行业仍于初期
羁系情况的警惕审慎拖慢成长进程
现有的区块链存储容量低，难以满意诊疗数据（尤为是图象）的需求
只管技能的运用落地面对着上述这些严重的应战，行业的初期介入者已经经看到了区块链技能于医疗行业的庞大机缘，并已经经开展了一系列相干的摸索以及测验考试。咱们信赖，此刻正面对的应战终将被降服，而区块链技能，将为将来的医疗立异型工程奠基基石以及根底。
医疗数据 区块链 医疗范畴
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