乐鱼中国台湾和印度的医疗服务体系能给我们哪些启示？

咱们周边这两个邻人都挺好的，为何不向他们进修呢？“

作者： 年夜康健派编纂来历： 亿欧2019-05-14 09:46:01

"咱们周边这两个邻人都挺好的，为何不向他们进修呢？ 于2019年第二届妇幼医疗岑岭论坛上，春田医管首创人段涛请来的前两位演讲者朱益宏以及Rajiv Maliwal别离来自台湾以及印度。此中朱益宏是中国台湾病院协会副理事长、中国台湾私立医疗院所协会理事长，Rajiv Maliwal则是印度的一名病院投资人。

朱益宏以及Rajiv Maliwal均提到了中国台湾、印度以及年夜陆医疗情况、成长路径的相似，朱益宏以为， 中国台湾此刻走的路就是年夜陆将来要走的路，中国台湾已往走过的路就是年夜陆正����APP于走的路。 Rajiv Maliwal则以为， 印度医疗的状态跟中国差未几，可是有许多经验各人可以彼此分享、自创。

如下内容收拾整顿自朱益宏以及Rajiv Maliwal于论坛上的演讲。

中国台湾医疗走过的路，恰是年夜陆正于走的路

2009年是年夜陆新医改的启动之年，从那时起我真正深切的接触到了年夜陆的医疗轨制以及医疗鼎新，我发明两岸的思维照旧有共通性以及一致性。我按照中国台湾这三四十年里医疗系统的成长经验想要告诉列位，中国台湾此刻走的路就是年夜陆将来要走的路，中国台湾已往走过的路就是年夜陆正于走的路。

我感觉这也是为何春田医管的段传授选定跟中国台湾做交流，并且把我放于昨天的第一个主题，用中国台湾的经验来做分享。

中国台湾统共有2300万人口，跟上海的人口差未几，平均寿命是80岁。中国台湾病院的分类跟年夜陆也是同样的，分成医学中央（相称在年夜陆三级病院，22家，占比4.49%）、区病院（相称在年夜陆二甲病院，77家，占比15.71%）、地域病院（相称在年夜陆正常的二级病院以及一级病院，307家，占比62.65%），另有精力科病院（44家，占比8.98%）和42家非评鉴病院。这些病院中公立病院有81家，占比16.57%，私立病院到达了409家，占比83.47%.

中国台湾有一个特色就是有许多的诊所，相称的多，最新的统计是有21894家，可是诊所中公立的只占2.01%.以是整体而言中国台湾的私立病院承担了70%的办事量。这就暗示说在坐列位平易近营病院的谋划者，你的春季此刻才刚最先，由于年夜陆平易近营病院的数目虽然此刻跨越了50%，可是许多是小范围的，可是中国台湾许多年夜范围的病院，一半是私立的。

医师人力部门也给列位做一个参考，中国台湾的每一万人口的医师数目是28.59人，年夜陆每一万人口执业（助理）医师是24.4人。中国台湾的医疗经费是10868.86亿元新台币，而年夜陆是46344.9亿元。

中国台湾的医疗安全梗概占医疗保健收入的52.8%，此刻全平易近健保的基金范围快到7000亿新台币了。年夜陆此刻的医保医改，我看走的途径跟中国台湾如出一辙，此刻许多省分，包孕上海于做总预支，中国台湾做这个做了十几年了，曾经经也走了很是多的冤枉路。

中国台湾是于1995年景立了中心康健安全局，将所有的医疗安全整合到了一路。中国台湾的医疗安全最早的时辰分为四年夜块，农保、人保、劳保、福保。我到年夜陆念书的时辰发明，中国台湾的劳保相称在你们的城镇职工，农保是新屯子互助医疗，中国台湾另有一个是福保是低支出的保障，以是以及年夜陆是如出一辙的。可是中国台湾把这四年夜块的安全合起来建立了所谓的全平易近康健安全，由中心康健安全局卖力。年夜陆去年景立了国度医保局，也把各处所人社局等差别单元的安全整合到国度医保局同一治理。以是你看中国台湾的中心康健安全局以及此刻年夜陆的国度医保局，思绪是如出一辙的。

下面先容下中国台湾的医学教诲轨制，从2013年9月最先，中国台湾医学生要颠末6年于学教诲之后考医师证书，卒业后前2年是正常医学练习，也就是规培，然后是4到6年专科大夫练习，就是专培，再到后面是主治医师继承教诲。于中国台湾第一流另外医师就叫主治大夫。出格提一下，中国台湾卫生福利部的专科医师分科是学美国的，中国台湾的这套规范值患上年夜陆进修。

朱益宏于集会上讲 中国台湾医学教诲轨制

下面我讲讲中国台湾医疗机构成长的进程，1945至1960年，中国台湾重要因此公立病院为主，固然另有一部门私立病院，以教会病院为主，这就是我看到的90年月年夜陆的状态。1970年至1980年是医疗市场化阶段，也就是年夜陆1990年到此刻这个阶段。

1970年至1980年，中国台湾经济倏地成长，中小企业壮年夜，那时辰中国台湾的钱很是多，企业赚到的钱就投资到医疗财产，以是有许多的财团法人院孕育发生，好比说长庚、国泰等。当企业赚到的钱投资医疗财产，年夜范围的病院就建立了。可是中国台湾这些平易近营病院建立之后很是器重专业化的治理，出格是企业治理轨制，同时很是器重病院治理人材，于阿谁年月，中国台湾派年夜量的人去美国粹习一些病院治理要领，以是中国台湾的病院治理长短常成熟的。

70年月至90年月，由于中国台湾引进了专门的病院治理人材，平易近营病院营运的绩效年夜幅度晋升，包孕绩效轨制、治理轨制、质量治理等等立刻就晋升了。之前据有上风的公立病院就掉去了上风，酿成了公立病院于苦苦追逐。

固然法律的松绑另有对于平易近营病院政策的松绑，有益在医疗市场化的竞争。既然市场化，就由你的价格以及质量决议一切。以是90年月之后当局的财务对于公立病院补助逐年削减，迫使公立病院插手医疗市场竞争，不能不晋升它的谋划绩效，末了不能不优越劣汰，有一些平易近营病院也倒闭了，医疗机构不停的整合以及加快财产化。

另有今朝中国台湾整个平易近众的权益意识很是高涨，以是对于在医疗品质的要求很是高。于全平易近医保压缩病院支出环境下，病院的成本效率长短常年夜的磨练。于这个历程中怎么办呢？病院起首要做战略阐发、方针设定、提高医疗办事程度，末了要到达患者满足。有几个阐发，此中一个是SWOT阐发，它很是好用，每一家病院都于用，我提议你们每年都做下这个阐发。

别的于提供医疗办事的时辰，要会做市场区隔，选择方针市场做产物定位。然后拟定宗旨、愿景以后就要去定方针，定一些相干的短、中、持久方针。然后你要看提供甚么办事来满意你的方针。

美国医学研究所2001年已经经提出来医疗办事必然要有即时性、效率、一致性、保险、有用性，末了就是要到达主顾满足，你的医疗办事没有思量到这六点是不会乐成的。满足的主顾办事等在超乎主顾的预期需求，我发明现内地的平易近营机构也做主顾的满足度阐发，可是于公立病院照旧存于 三长两短 。

别的年夜陆这边的主顾满足是指哪些方面？年夜陆一些病院太夸大主顾满足了，可是请勿健忘了咱们的专业，医疗行业是专业性出格强的行业，公立病院只夸大专业，不夸大办事满足，终极会被裁减。可是平易近营病院只夸大办事，不怎么夸大专业也是不行的。平易近营病院会做许多营销告白，我小我私家的领会是于中国台湾，最佳的告白就是口碑营销，一传十十传百。

印度专科病院的乐成之路

印度医疗的状态跟中国差未几，整个印度的经济增加以及医疗投资增加很快，为何？由于印度的人口多，需求年夜。除了此以外，当局有鞭策作用，出格是前几年印度于投资方面很是的开放，近两年做了很是年夜范围的医疗卫生政策鼎新，于将来几年傍边，医疗安全要新增一个亿人口的笼罩。

可是印度医疗安全笼罩的人口跟美国、跟中国比拟的话照旧差的比力远，只要50%，另有很年夜的增加空间。

整个印度大夫总数目加起来不到500万，可是每一年大夫新增长数目是6万多人，增速很快。以是说中国以及印度这两个国度于这方面是比力像的，并且有许多方面的资源、常识、经验各人可以彼此分享、自创。

印度以及中国的医疗收入于GDP中的占比都较低，印度为3.9%，中国为5.3%

结合国曾经经有一个成长方针，叫 可连续成长方针 ，咱们看一下印度的整个医疗行业能不克不及对于全球的 可连续成长方针 做出孝敬。于印度，有40%的人的事情是跟医疗相干的，孝敬的GDP却只要4%，可是它孕育发生的直接效应包孕对于主妇的雇佣，和对于在总体的康健以及劳动力的支撑，这些潜于的孝敬远弘远在它4%的GDP.

于印度，医疗系统也是接纳低级医疗、二级医疗的分级模式。可是从整个成长来看，不管是从哪一个角度看，专科医疗的成长都长短常快的，不但单是快，它的效率也很高。

咱们看一下印度的专科病院的环境，可以举几个例子，包孕母婴类的病院、眼科病院、口腔病院以及肾透析病院，他们的增加率很是快，母婴病院的增加率是20%.印度的专科病院的成长接纳的一种模式叫 自行车轮胎 ，由于于印度本钱以及专业人材照旧稀缺，以是它会于某一个区域以及必然规模以内开许多的诊所，像自行车的轮子同样有一个医疗中央，然后于周边几十千米内里建许多小微诊所，如许可以倏地、低成本的把医疗笼罩到周边地域，这对于中国来说也长短常好的一个自创模式。

接下来为各人先容一下印度于整个医疗方面的成长趋向。起首是数字化的医疗办事，由于印度的根蒂根基举措措施比力差，要倏地的建一个医疗举措措施很难，那末要怎样笼罩这些人口？经由过程数字化的手腕，4G此刻可以笼罩印度的12亿人口，如许可以倏地的经由过程长途会诊、线上医疗、虚拟病院等等来笼罩更多的人，这是技能上的革命。

第二是家庭医疗，于印度，不像泰西国度以至在中国的一些年夜的都会有所谓的转诊和下级的医疗机构，患者出院就间接回家了，以是家庭医疗是一个年夜的成长趋向，咱们估计于2020年印度家庭病院可以到达60几亿的市场范围。

同时咱们于印度也做传统医学以及中医的联合，包孕瑜珈，就像中国的针灸同样。

末了我总结一下，于整个印度医疗行业成长长短常快的，并且对于整个GDP的孝敬度愈来愈年夜，并且国际本钱、国际公司也对于印度的医疗成长很是感乐趣，有愈来愈多的投资。当局也于给愈来愈多的钱，纵然是私立病院，当局也给医疗安全的支撑以及政策的支撑。于全行业的成长历程傍边，专科病院的成长尤为好，出格是妇儿医疗以及试管婴儿，是印度成长最佳的两年夜专科。

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